上海今年五險新政大盤點(diǎn) 惠及面更廣待遇更好

　　今年以來，上海出臺了不少與“五險”有關(guān)的新政，惠及面更廣、待遇更好，如今為大家一一盤點(diǎn)。
　　
　　總體費(fèi)率下調(diào)2.5%
　　
　　2016年1月1日起，本市進(jìn)一步降低社保費(fèi)率水平，涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險三個險種，總體費(fèi)率下降2.5個百分點(diǎn)。
　　
　　具體調(diào)整方案為：養(yǎng)老保險企業(yè)的單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)1個百分點(diǎn)。即從21%降到20%。醫(yī)療保險單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)1個百分點(diǎn)。即從11%調(diào)整為10%。失業(yè)保險單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)0.5個百分點(diǎn)。即從1.5%調(diào)整為1%。
　　
　　費(fèi)率下降后，本市五項(xiàng)職工社會保險費(fèi)率總水平由45.55%下調(diào)至43%。
　　
　　本市城鎮(zhèn)職工社會保險費(fèi)率比例為：單位繳納20%的養(yǎng)老保險，個人繳納8%；單位繳納10%的醫(yī)療保險，個人繳納2%；單位繳納1%的失業(yè)保險，個人繳納0.5%；單位繳納0.5%的工傷保險，個人不繳納；單位繳納1%的生育保險，個人不繳納。
　　
　　需要注意的是，此次費(fèi)率的調(diào)整，不會對參保人員的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險等各項(xiàng)社會保險待遇產(chǎn)生影響。對于1月1日至今企業(yè)多繳納的社會保險費(fèi)，將實(shí)施清算退還給企業(yè)。
　　
　　醫(yī)保支付限額提高到42萬
　　
　　據(jù)《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險2016醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的通知》，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金最高支付限額從39萬元提高到42萬。
　　
　　此外，非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員“三險變五險”，參加職工基本醫(yī)療保險后，門急診、住院等待遇都有所提高。
　　
　　具體而言，職工在一年內(nèi)門急診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，先用個人醫(yī)療賬戶當(dāng)年計(jì)入資金支付，用完以后由個人支付門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)1500元，超過自負(fù)段以上的部分根據(jù)醫(yī)院級別不同，個人與醫(yī)保按一定比例支付醫(yī)療費(fèi)用。
　　
　　職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或急觀發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)1500元（一年累計(jì)支付一次），超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%。
　　
　　除了門急診和住院以外，還可享受門診大病及家庭病床待遇。職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。
　　
　　生育金待遇提升外省市農(nóng)村戶籍一視同仁
　　
　　本市生育保險待遇申領(lǐng)新規(guī)7月起施行。參加本市生育保險，且符合條件的女職工（含外省市農(nóng)村戶籍）在2016年7月1日以后生產(chǎn)或流產(chǎn)的，可按規(guī)定向本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。
　　
　　2016年，上�！蛾P(guān)于外來從業(yè)人員參加本市生育、失業(yè)保險若干問題的通知》規(guī)定：與本市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加本市生育保險。
　　
　　據(jù)此，自4月1日起，與本市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員均應(yīng)參加生育保險，生育保險費(fèi)由用人單位按應(yīng)繳養(yǎng)老保險費(fèi)基數(shù)1%的比例繳納生育保險費(fèi)，個人不繳費(fèi)。
　　
　　外來從業(yè)人員參保后與本市戶籍職工享受同等的生育保險待遇
　　
　　對女職工而言，新規(guī)實(shí)施前，參加生育保險的女職工，繳費(fèi)期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；新規(guī)定實(shí)施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
　　
　　那么，從業(yè)婦女繳費(fèi)滿足什么條件，社保全額支付生育保險待遇？從業(yè)婦女生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險費(fèi)滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿9個月的，生育生活津貼由生育保險基金全額支付。月生育生活津貼具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：女職工所在單位上年度職工月平均工資÷30×（產(chǎn)假＋生育假）。
　　
　　女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月單位為其累計(jì)繳納生育保險費(fèi)不滿12個月且連續(xù)繳納不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費(fèi)月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工所在單位先行支付；單位為該職工累計(jì)繳費(fèi)滿12個月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付已先行支付的費(fèi)用。